Боль при трофических язвах и как подавить её?

Самая первая и самая частая жалоба у пациента с трофическими язвами  - жалобы на боли.

Трофическая язва – это длительно незаживающий дефект мягких тканей. Язвенный дефект не только почти не заживает, но и имеет тенденцию к увеличению по площади и глубине. Это, в первую очередь, связано с нарушением кровоснабжения (микроциркуляторные нарушения) в язвенном дефекте. На этом фоне в ране развивается инфекция. Онажённые нервные окончания в язве и явления воспаления являются причинами боли. Стоит вспомнить, что боль является одним из  основных признаков любого воспаления, описанным ещё античными врачами.   

Чтобы подавить болевые ощущения надо воздействовать на причины, то есть подавить воспалительную реакцию и снизить передачу нервных импульсов от нервных окончаний.

Чаще всего для снижения признаков воспаления пользуются обезболивающими из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Эти препараты доступны, их можно преобрести в аптеке без рецепта врача. Это известные большинству препараты Анальгин, Кетанов, Кеторол, Найз, Диклофенак, Кетопрофен и т. д. Приём этих препаратов полностью не решает проблему, облегчение наступает на 2-3 часа, затем боли, увы, вновь появляются.

Причина болей — трофическая язва остаётся, поэтому пациент вновь и вновь тянется за таблеткой, зачастую превышая максимально допустимые суточные дозы. Подобная «жизнь на таблетках» может продолжаться месяцами и, даже, годами. Когда «болит», пациенты не склонны читать длинные вкладыши в пачках таблеток. А ведь, даже, при приёме «безобидного» Анальгина могут развиться тяжёлые побочные эффекты. Тяжесть развивающихся состояний зачастую превышает эффект от препарата. Опезболивающие из группы НПВС чаще всего способствуют развитие гастрита, язвы желудка или 12-перстной кишки, которые в свою очередь, могут закончиться перитоннитом и тяжёлой операцией. Длительный приём может приводить к поражению печени с развитием токсического гепатита, поражению почек вплоть до развития почечной недостаточности, может поражаться система кроветворения. И это далеко не все побочные эффекты. Если посмотреть  вкладыши в упаковке с препаратом, можно увидеть, что пункты с противопоказаниями занимают большую часть текста. Да, разумеется, всё написано малопонятным «медицинским» языком. Но, поверьте медикам, проконсультируйтесь перед началом приёма лекарства, не бойтесь задавать «глупые вопросы», это избавит вас от многих проблем.

 Как вы помните, есть ещё одна причина — чувствительные нервные окончания в ране. Воздействовать на них можно местными анесететиками. В аптеке вам могут предложить мази и раневые покрытия с местными анестетиками (Новокаин, Лидокаин). По личным наблюдениям эффективность такого способа снижения болевых ощущений малоэффективна, иногда местные анестетики могут вызывать аллергические реакции.

Другие виды обезболивания — наркотические препараты, методы регионарного обезболивания — используются только в условиях клиники, под наблюдением врача.

Можно воздейстовавать сразу на все причины возникновения боли. Для этого нужно избавиться от трофической язвы, завершить раневой процесс. Речь об операции, пластическом закрытии язвенного дефекта. Разумеется — боль (болевой синдром) — это наиболее мучительное проявление трофической язвы для пациента. Причин, или как говорят медики «показаний» к пластическому закрытию язвы больше.